Desengasgo: diretrizes atualizam manobras para socorrer crianças e adultos

A American Heart Association (AHA) divulgou, neste mês, as novas diretrizes oficiais de primeiros socorros, reanimação cardiopulmonar (RCP) e emergências cardiovasculares.

O documento foi publicado na revista científica Circulation e substitui as orientações de 2020, atualizando procedimentos essenciais, entre eles, o manejo de engasgos em bebês, crianças e adultos.

O que mudou nas manobras de desengasgo

A principal alteração nas novas diretrizes diz respeito à forma correta de agir quando há obstrução total das vias aéreas.

Antes, o protocolo indicava começar pelas compressões abdominais (manobra de Heimlich). Agora, a AHA recomenda alternar cinco golpes firmes nas costas (entre as escápulas) com cinco compressões abdominais, repetindo a sequência até que o objeto seja expelido ou a vítima perca a consciência.

Essa mudança reflete estudos recentes que mostram que as pancadas nas costas ajudam a deslocar o objeto antes mesmo das compressões, aumentando as chances de sucesso e reduzindo o risco de lesões.

Manobras para bebês (até 1 ano)

No caso dos bebês, as diretrizes foram revistas com cuidado especial. Agora, deve-se alternar cinco pancadas nas costas com cinco compressões torácicas, feitas com a base da palma da mão no centro do peito.

O movimento deve ser firme, mas controlado, e repetido até que o corpo estranho saia ou o bebê perca a consciência. Compressões abdominais estão proibidas em bebês, pois podem causar lesões internas graves.

A sequência correta é:

1. Verifique se há engasgo (ausência de choro, tosse ou respiração, mudança de cor ou corpo molinho);

2. Coloque o bebê de bruços sobre o antebraço, com a cabeça mais baixa que o tronco;

3. Aplique cinco pancadas nas costas;

4. Vire-o de barriga para cima e realize cinco compressões torácicas;

5. Continue alternando até o objeto ser expelido ou o bebê perder a consciência;

6. Caso desmaie, inicie RCP imediatamente (30 compressões torácicas e duas ventilações).

Crianças e adultos

Para crianças acima de 1 ano e adultos, a AHA padronizou o mesmo método de alternância:

1. Confirme se há obstrução total (sem tosse, som ou respiração);

2. Dê cinco golpes firmes nas costas;

3. Se o objeto não sair, realize cinco compressões abdominais. Feche um punho, posicione-o logo acima do umbigo e empurre para dentro e para cima;

4. Continue alternando até a desobstrução ou perda de consciência;

5. Se houver desmaio, inicie imediatamente a reanimação cardiopulmonar (RCP) com compressões torácicas no ritmo de 100 a 120 por minuto.

Base científica e motivo das mudanças

A AHA revisa as diretrizes a cada cinco anos, com base nas evidências mais recentes. Os testes e análises de 2025 mostraram que o revezamento entre golpes e compressões gera maior pressão intratorácica, facilitando a expulsão do corpo estranho.

A mudança também busca simplificar o treinamento e aumentar a eficácia das respostas de leigos — pessoas comuns que presenciam um engasgo em casa, no trabalho ou em locais públicos.

A revisão foi desenvolvida em parceria com a American Academy of Pediatrics, reunindo especialistas em emergência e cuidados neonatais.