Entenda nova ordem de Trump que reformula vacinação infantil
Principais associações médicas rejeitaram a medida, afirmando que não há novas evidências científicas que justifiquem a mudança
O presidente dos Estados Unidos, Donald Trump, assinou na segunda-feira (10) uma ordem executiva que recomenda a redução das vacinas infantis de rotina e instrui o Departamento de Justiça a contestar as leis estaduais sobre vacinação, uma medida prontamente rejeitada por médicos e fabricantes de vacinas.
A ordem promove um objetivo de longa data do secretário de Saúde Robert F. Kennedy Jr. e reafirma uma reformulação do calendário de vacinação de janeiro que havia sido posteriormente suspensa por um tribunal federal.
Isso reflete a alegação de Trump e Kennedy sobre uma ligação entre vacinas e autismo, que contradiz décadas de estudos científicos que não mostram associação entre ambos, bem como os muitos benefícios da imunização contra doenças graves.
O que diz a ordem executiva?
A determinação recomenda a imunização universal de crianças contra 11 doenças, como sarampo, poliomielite, tétano e coqueluche, em comparação com as 18 recomendadas pelo CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças) dos EUA no final de 2024.
As vacinas removidas da lista universal são as contra Covid-19, gripe, rotavírus, hepatite A, hepatite B, meningite bacteriana e VSR.
Elas passam a integrar a categoria de "grupos ou populações de alto risco", recomendada apenas para crianças com risco elevado devido a uma condição subjacente ou exposição, ou a classe de "tomada de decisão clínica compartilhada", indicada mediante consulta médica.
Algumas vacinas, incluindo as contra hepatite A e B, enquadram-se em ambas as categorias.
Também recomenda dividir as vacinas combinadas, como a contra caxumba e rubéola ou MMR, em três doses individuais e distribuir as imunizações ao longo de visitas separadas a um profissional de saúde.
No âmbito jurídico, a ordem instrui o procurador-geral a mover ações judiciais contra leis estaduais que, segundo o texto, conflitam com a autoridade parental, a liberdade religiosa, as adaptações para pessoas com deficiência e a igualdade de proteção, incluindo isenções religiosas e médicas em relação à obrigatoriedade de vacinação.
O que muda para as famílias que decidem como imunizar as crianças?
A dinâmica imediata pouco muda: os pais ainda podem solicitar vacinas que foram transferidas para a lista de "tomada de decisão clínica compartilhada", e a Casa Branca afirma que a ordem não afeta o programa "Vaccines for Children", que fornece imunizantes gratuitos a famílias que não têm condições de pagá-los e está vinculado às diretrizes do CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças).
O governo espera, embora não tenha garantido, que as seguradoras privadas continuem cobrindo as vacinas que tiveram sua distribuição alterada.
A Blue Cross Blue Shield, grupo composto por empresas independentes que oferecem seguro de saúde, e a CVS, rede americana de farmácias, informaram que continuarão cobrindo as vacinas infantis recomendadas pelo CDC sem cobrança de coparticipação, enquanto analisam a ordem de recomendação.
Os impactos mais significativos são indiretos. Dividir as doses entre consultas médicas distintas, Trump sugeriu cinco aos 12 meses de idade, implica mais consultas e possíveis despesas do próprio bolso para as famílias, sem que as autoridades esclareçam como esses custos seriam cobertos.
Pediatras alertam que as mensagens contraditórias do governo federal levarão alguns pais a adiar ou deixar de aplicar as vacinas.
Algumas medidas não podem entrar em vigor imediatamente. A divisão da vacina MMR (tríplice viral) não é possível atualmente, pois nenhuma empresa comercializa vacinas licenciadas e isoladas contra sarampo, caxumba ou rubéola nos Estados Unidos.
Autoridades informaram que o órgão federal de saúde trabalhará com os fabricantes em um solução no prazo de 90 dias.
Como são os estados, e não Washington, que definem os requisitos para o ingresso na escola, a ordem pressiona os estados a adotarem o cronograma mais restrito, contando com o respaldo de uma diretriz do Departamento de Justiça de processá-los judicialmente por suas leis de isenção.
O que os médicos especialistas dizem sobre a ordem?
As principais associações médicas rejeitaram, de modo geral, a determinação, afirmando que não há novas evidências científicas que justifiquem uma mudança.
A Academia Americana de Pediatria afirmou que isso causaria confusão entre os pais e atrasaria a vacinação.
A entidade reiterou que décadas de estudos não mostram qualquer ligação entre vacinas e autismo.
Estima-se que a substituição da vacina combinada MMR por versões para doenças isoladas levaria cerca de uma década.
Vários grupos, incluindo a IDSA (Sociedade de Doenças Infecciosas da América) e a NFID (Fundação Nacional de Doenças Infecciosas), afirmaram que isso exporia mais crianças a doenças e mortes evitáveis.
Qual é a ciência por trás do cronograma?
Especialistas em saúde pública elaboram um cronograma estudando como uma doença se dissemina, quem adoece, e em que idade, a fim de proteger as crianças nos momentos mais seguros e eficazes.
É por isso que a maioria das imunizações ocorre nos primeiros 12 a 18 meses de vida, antes da provável exposição.
A AAP (Academia Americana de Pediatria) afirma que o cronograma e a combinação das vacinas coincidem com os momentos de maior eficácia e de maior vulnerabilidade das crianças, e que a administração de múltiplas vacinas não sobrecarrega o sistema imunológico infantil.
Os calendários variam de acordo com o país devido a diferenças nas ameaças de doenças, na demografia, nos custos e nos sistemas de distribuição.
O cronograma anterior dos EUA abrangia 18 doenças, em comparação com uma média de cerca de 14 em países comparáveis, com a Coreia do Sul e o Brasil também registrando 18, o que contraria a alegação do governo de que os EUA seriam um caso atípico.