Proteção de vacinas contra Covid-19 diminui com o tempo, especialmente em idosos, diz CDC
Revisão de estudos feita pelo órgão dos EUA diz que a proteção das vacinas começa a diminuir após alguns meses; reforços podem ajudar a restaurar sua imunidade
A proteção fornecida pelas vacinas contra a Covid-19 parece diminuir com o tempo, especialmente para pessoas com 65 anos ou mais, disse um especialista do Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos nesta quarta-feira (22).
Ruth Link-Gelles, que ajuda a liderar a equipe sobre eficácia da vacina do CDC, revisou uma série de estudos observando a eficácia geral das vacinas em vários grupos entre fevereiro e agosto e encontrou padrões semelhantes para as vacinas da Pfizer e Moderna, ambas feitas com mRNA.
As descobertas tendem a apoiar o argumento de que a proteção das pessoas começa a diminuir depois de alguns meses e que os reforços podem ajudar a restaurar sua imunidade.
De acordo com a análise, a eficácia dos imunizantes começa a diminuir alguns meses depois que as pessoas foram totalmente vacinadas – definido como duas semanas após a segunda dose de qualquer uma das vacinas.
“Para indivíduos com mais de 65 anos, vimos quedas significativas na eficácia da vacina contra a infecção durante a Delta para os imunizantes compostos com mRNA”, disse Link-Gelles em uma reunião de conselheiros de vacinas do CDC.
“Também observamos quedas, especialmente para a Pfizer, para 65 ou mais, que não estamos vendo em populações mais jovens. Finalmente, há evidências de diminuição da eficácia da vacina em relação à hospitalização no período Delta”, disse ela.
O comitê consultivo sobre práticas de imunização (ACIP, na sigla em inglês) do CDC se reuniu nesta quarta-feira (22) para discutir a necessidade de doses de reforço de vacinas.
Mais tarde, a Food and Drug Administration (FDA), agência reguladora sanitária dos Estados Unidos, emitiu uma autorização de uso emergencial para a Pfizer para reforços em pessoas com 65 anos ou mais – a medida vale aqueles com condições que os colocam em alto risco de doenças graves e para pessoas cujos empregos os colocam em alto risco de exposição.
O ACIP se reunirá nesta quinta-feira (23) para discutir o assunto com a FDA e emitirá suas próprias recomendações sobre como deve ser o reforço vacinal aplicado à população dos EUA. O diretor do CDC deve, então, aprovar essas recomendações. Atualmente, eles se aplicam apenas à vacina da Pfizer.
Link-Gelles disse que, no geral, a eficácia da vacina da Moderna é maior do que a da Pfizer. Para a vacina Johnson & Johnson, a eficácia da vacina aumenta com o tempo, mesmo após a variante Delta ter dominado.
Estudos avaliaram proteção de vacinas
Um estudo chamado Supernova analisou imunizados entre fevereiro e agosto deste ano. Nesse estudo, a vacina Pfizer forneceu proteção de 92% contra a hospitalização para aqueles com idades entre 18 e 64, e 77% para aqueles com mais de 65 anos, disse Link-Gelles.
A vacina Moderna forneceu proteção de 97% contra hospitalização para pessoas de 18 a 64 anos e 87% para pessoas de 65 anos ou mais. A eficácia não parece ser afetada pela chegada da variante Delta, concluiu o estudo.
Um estudo chamado IVY analisou adultos hospitalizados em 18 estados norte-americanos entre março e agosto.
A eficácia da vacina da Pfizer diminuiu de 91% de 14 a 120 dias após a vacinação completa, e vai para 77% três meses ou mais após a vacinação completa. A eficácia da vacina da Moderna não diminuiu, ficando em 92% ou 93% neste estudo.
Em um estudo com 4 mil profissionais de saúde, socorristas e outros trabalhadores da linha de frente em oito lugares que foram testados todas as semanas – independentemente dos sintomas – a proteção da vacina contra qualquer infecção diminuiu de 91% pré-Delta para 66% durante a variante Delta.
A Pfizer disse ao ACIP que espera e espera que a proteção de anticorpos de uma terceira dose de sua vacina Covid-19 dure mais do que após as duas doses iniciais, mas mais pesquisas serão necessárias para determinar se mais doses seriam necessárias posteriormente.
A conversa por enquanto está focada em uma terceira dose – um reforço vacinal – do imunizante de duas doses da empresa, e a experiência com vacinas anteriores sugere que uma terceira dose pode fornecer proteção mais longa e mais forte, disse o vice-presidente sênior da Pfizer, Dr. William Gruber.
Nesse caso, a série primária da vacina pode funcionar melhor com três doses, observou Gruber. Mas, ele reconheceu que alguns especialistas acreditam que a proteção provavelmente cairá novamente após uma terceira dose de reforço.
“Acho que isso será impulsionado em grande parte pelo que encontrarmos em retrospecto, conforme coletamos mais informações sobre proteção, e só precisamos ficar atentos”, disse Gruber.
Gruber também afirmou que a empresa continuará a analisar se um intervalo maior entre as doses da vacina funcionaria melhor. Atualmente, a recomendação é de 21 dias entre a primeira e a segunda dose.
Ele observou que pesquisadores na Europa e em outros lugares estudaram intervalos mais longos, mas o foco da empresa tem sido maximizar a proteção o mais rápido possível durante a pandemia.
“Continuaremos a explorar se faz ou não sentido considerar um intervalo mais longo”, disse Gruber.
A Pfizer não está estudando o uso de sua vacina como reforço para as vacinas Moderna ou Johnson & Johnson, disse Gruber.
Doran Fink, do FDA, disse que não há dados sobre a segurança ou eficácia de misturar e combinar vacinas – com dose de uma marca de vacina diferente daquela usada para a imunização original.
A Moderna pediu ao FDA que aprove as vacinas de reforço para sua vacina, mas o FDA até agora só considerou a oferta da Pfizer.
A Johnson & Johnson divulgou revelou dados parciais nesta semana que afirmam mostrar que uma dose de reforço aumentou muito a imunidade, mas a empresa ainda não se candidatou ao FDA para considerar uma dose de vacina de reforço.
Os membros do ACIP disseram estar preocupados que as pessoas possam confundir a conversa sobre reforços com um sinal de que as vacinas Covid-19 não funcionam bem.
Eles concordaram que seria uma impressão equivocada e contra a qual os especialistas em saúde pública precisariam lutar. Mas as pessoas também precisam entender que as vacinas contra o coronavírus nunca poderiam derrotar completamente esse vírus.
“Os coronavírus frequentemente se tornam endêmicos e é altamente improvável que possamos prevenir todas as infecções respiratórias leves ou sintomáticas”, disse a Dra. Helen Keipp Talbot, da Universidade de Vanderbilt e membro do ACIP.
“Uma das coisas que precisamos começar a entender é que provavelmente evitaremos hospitalizações e mortes e, com sorte, infecções respiratórias sintomáticas, mas é improvável que evitaremos tudo”.
Grávidas devem se vacinar contra a Covid-19
O painel também ouviu estudos sobre a segurança das vacinas Covid-19 em mulheres grávidas.
“Tem sido incrivelmente reconfortante até o momento”, disse a Dra. Grace Lee, professora de pediatria da Escola de Medicina da Universidade de Stanford e presidente da ACIP, na reunião.
Até o momento, não há evidências de que a vacinação durante a gravidez aumente o risco de aborto ou defeitos congênitos, disseram vários especialistas no encontro.
No entanto, apenas 30% das mulheres grávidas nos Estados Unidos foram vacinadas contra o coronavírus – mesmo com a Covid-19 matando mais mulheres grávidas do que nunca, disseram os conselheiros.
E as grávidas correm um risco maior se contraírem o coronavírus, disse a Dra. Dana Meaney Delman, líder do CDC em imunização materna.
“Agora vemos um aumento no número de grávidas internadas na UTI em julho e agosto”, disse Meaney Delman no encontro.
A tendência continuou em setembro, segundo ela. “As mortes relatadas em agosto são o maior número de mortes relatadas em qualquer mês desde o início da pandemia”, acrescentou Meaney Delman.
Cerca de 97% das gestantes tratadas em hospital para Covid-19 não foram vacinadas.
“Quero falar diretamente ao público”, acrescentou Meaney Delman. “Sabemos que as grávidas com Covid-19 podem ficar muito doentes. Algumas morrerão e muitas terão complicações na gravidez e neonatais”, disse ela.
“Sabemos que por causa da Covid algumas crianças crescerão sem as mães. Sabemos que as vacinas da Covid-19 são seguras e eficazes. Se você está grávida, no pós-parto, amamentando, está tentando engravidar agora ou pode engravidar no futuro, por favor, seja vacinado.”
(Este texto é uma tradução. Para ler o original, em inglês, clique aqui)
